疼痛难忍，用药莫入误区

　　疼痛是一种让人十分不愉快的感觉。人们对疼痛的认识在不断变化。20世纪60年代以前，西方国家没有把疼痛当作很重要的事情;70年代经济逐渐起飞以后，觉得疼痛是不可忍受的;到了90年代末，免除疼痛已经成为人的一种基本权利。

　　为免除疼痛，使用镇痛药就成了人们的首选，因为它效果好且使用方便。疼痛用药有4个目的：(1)达到最大限度的镇痛效果;(2)最小的不良反应;(3)实现最大的生理功能和心理功能;(4)恢复最高的生活质量。要想达到以上4个目的，则应注意掌握镇痛药的用药方式，避免使用中的误区。 

　疼痛缓急不同，镇痛侧重各异

　　疼痛可南许多疾病引起，涉及临床各个科系，而且表现千差万别，但总的来说，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛两大类。

　　通常将短时间的疼痛(小于1月)称为急性疼痛;当疼痛持续一个月，或引起疼痛的急性损伤、疾病本身已痊愈，而疼痛依旧存在时，就称为慢性疼痛。

　　急性疼痛应主要关注疼痛原因

　　急性疼痛是一种症状，它的出现说明身体的某个部位发生了异常。因此，在使用镇痛药的同时，必须关注引起疼痛的原因，不能只顾着减轻疼痛，而忽略了原发疾病。此时应到医院相应科室积极诊治，选择起效快、作用时间短的镇痛药，以免干扰医生对原发疾病的诊断。

　　慢性疼痛应将疼痛当作一种疾病对待

　　疼痛转为慢性时，已经成为一种疾病，比如带状疱疹后神经痛、癌症后期痛、三叉神经痛、糖尿病神经病变所引起的疼痛等。在这些情况下，疼痛对患者的伤害已超过了原发病因的伤害，或者疼痛原因不明，先前作为症状的疼痛应该当作一种疾病对待。此时，则应积极地进行镇痛治疗，使用合适的镇痛药来缓解疼痛，并减少不良反应的发生。这时常使用作用效果强、作用时间长且不良反应较小的镇痛药。

　　常见疼痛的用药

　　不同原因引起的疼痛，选用的镇痛药是不同的，应根据疼痛部位、性质、病因以及药物作用的特点、不良反应的大小等情况，有针对性地选择适宜镇痛药。

　　1、癌痛

　　疼痛是癌症患者常见症状之一。有资料表明，全世界约有400万癌症患者遭受疼痛的折磨，各期的癌症患者中，伴有不同程度疼痛者约占51.1%。而多数癌痛患者的疼痛没有得到有效的控制。规范的癌痛治疗不仅能提高患者的生活质量，同时可在一定程度上延长患者的生存期。冈此，有效的镇痛治疗，对癌症患者尤其是晚期癌症患者非常重要。

　　治疗癌痛的方法有多种，药物治疗是基础，有疗效肯定、作用迅速、不良反应较少、费用低廉等特点。癌症患者在使用镇痛药时，需遵守以下原则：

　　（1）尽量口服，避免静脉或肌肉注射给药

　　一是口服更方便;二是口服给药极少产生成瘾性或身体依赖性，尤其是强阿片类药如吗啡类制剂。有时可根据需要采用直肠给药。

　　（2）按时服药

　　强阿片类药物一般是控、缓释制剂，口服一次可管12小时。每隔12小时服一次，可使血液里的药物浓度稳定。镇痛效果好且不容易成瘾。

　　（3）按阶梯给药，控制疼痛。

　　三阶梯癌痛药物治疗是根据患者疼痛的程度，将患者分为轻、中、重度疼痛，分别予以药物治疗。

　　（4）用药个体化

　　镇痛药的剂量应根据患者的需要南小到大，直至患者的疼痛消失，而不应对药量限制过严导致用药量不足。在服用镇痛药物，尤其是强阿片类药物时，可能会出现一些不良反应，如恶心、头晕、便秘、皮肤瘙痒，此时不应随便停药，应在医生的指导下对症处理。一般来说.一段时间后这些症状都会逐渐的减轻甚至消失。开始服用强阿片类药物的同时，医生一般会建议服用缓泻药，这样可有效减轻便秘症状.起到更好的预防作用。